รัฐอยู่ในอันดับที่ 2 ของประเทศในด้านการวินิจฉัยเอชไอวีรายใหม่ และ PrEP มีประสิทธิภาพ 99% ในการป้องกันไวรัส เหตุใดผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางจึงทำให้ยาเข้าถึงได้น้อยลง?
โดยดร.อลิซา นอร์วูดแพทย์อายุรกรรมและผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวี
การป้องกันหนึ่งออนซ์มีค่ารักษาหนึ่งปอนด์ ในฐานะแพทย์ด้านเอชไอวีในเท็กซัสตอนกลาง ฉันรู้ว่าสุภาษิตนั้นไม่มีคำไหนที่เป็นจริงได้มากไปกว่าในกรณีของการป้องกันการติดเชื้อก่อนสัมผัส (PrEP) ซึ่งเป็นยาที่ มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอ ชไอวีถึง 99% การพิจารณาคดีล่าสุดในศาลรัฐบาลกลางของรัฐเท็กซัสมีศักยภาพที่จะคุกคามไม่เพียงแต่ PrEP แต่การเข้าถึงการรักษาทางการแพทย์เชิงป้องกันทั่วไปทั้งหมดสำหรับผู้คนในสหรัฐอเมริกา
เมื่อวันพุธ ผู้พิพากษาศาลแขวงสหรัฐตัดสินให้บริษัท Braidwood Management Inc. ซึ่งเป็นบริษัทคริสเตียนเป็นเจ้าของที่โต้แย้งในการร้องเรียนครั้งแรกว่าข้อกำหนดของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงที่บริษัทประกันและนายจ้างเสนอแผนที่ครอบคลุม PrEP สำหรับ “บังคับให้นายจ้างทางศาสนาต้องเสียค่าใช้จ่าย ให้ความคุ้มครองเกี่ยวกับยาที่อำนวยความสะดวกและส่งเสริมพฤติกรรมรักร่วมเพศ การค้าประเวณี การสำส่อนทางเพศ และการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ”
อาร์กิวเมนต์นี้ไม่เพียงแต่มีอคติอย่างมากเท่านั้น แต่ยังผิดอีกด้วย PrEP ถูกใช้โดยผู้คนหลายแสนคนในสหรัฐอเมริกาสำหรับทุกรสนิยมทางเพศและทุกเพศ ฉันเห็นผู้ป่วยจำนวนมาก ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ เกย์และคนตรง ทุกเชื้อชาติและทุกสังกัดทางการเมือง ซึ่งไม่สอดคล้องกับแบบแผนแคบๆ ที่กล่าวถึงในคดีความ
ฉันมีผู้ป่วยที่มีความสัมพันธ์แบบคู่สมรสคนเดียวในระยะยาว และใช้ PrEP เนื่องจากคู่สมรสหรือคู่ของพวกเขาติดเชื้อเอชไอวี และพวกเขาต้องการการป้องกันอีกชั้นหนึ่ง คนอื่นๆ ใช้ PrEP เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับการคุ้มครองและควบคุมสุขภาพของตนเองได้แทนที่จะพึ่งพาบุคคลอื่น บางคนถูกทำร้ายในอดีตและต้องการให้แน่ใจว่าพวกเขาจะได้รับการคุ้มครองในอนาคต ผู้ป่วยทั้งหมดเหล่านี้สามารถดำเนินชีวิตอย่างสงบสุขและมั่นใจมากขึ้น และพวกเขาจะเสียใจหากเลิกใช้ยานี้
คนเหล่านี้ไม่สมควรถูกตีตราหรือปฏิเสธบริการที่ให้ความอุ่นใจและควบคุมสุขภาพของตนเองได้
รัฐบาลกลางคาดว่าจะอุทธรณ์คำตัดสินดังกล่าว แต่ถ้ารักษาไว้ได้ มันก็จะย้อนรอยความก้าวหน้าที่เราได้ดำเนินการในการต่อสู้กับเอชไอวีอย่างน่าเศร้า จะเพิ่มจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีในเท็กซัส ซึ่งเป็นรัฐที่มีผู้ป่วยที่ไม่มีประกันจำนวนมากอยู่แล้ว
เทรวิสเคาน์ตี้ที่ฉันปฏิบัติงานอยู่ เป็นหนึ่งใน 50 เขตอำนาจศาลที่มีความสำคัญสูงในประเทศที่มีการวินิจฉัยเอชไอวีรายใหม่จำนวนมาก เท็กซัสเป็นที่ตั้งของห้ามณฑลดังกล่าว และตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครั้งอันดับสองในประเทศสำหรับการวินิจฉัยเอชไอวีรายใหม่ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเข้าถึงPrEP ที่เพิ่มขึ้นจะลดการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับชุมชนทั้งหมด
เมื่อไม่ครอบคลุมโดยประกันค่าใช้จ่ายของ PrEPจะเริ่มต้นจาก 60 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับยาทั่วไป ไปจนถึง 2,000 ดอลลาร์สำหรับการจัดหาสูตรแบรนด์เนมเป็นเวลา 30 วัน ซึ่งหนึ่งในนั้นต้องใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะบางอย่าง เช่น โรคไต ค่าใช้จ่ายของเพรพ ร่วมกับค่าไปพบแพทย์และค่าห้องแล็บ ทำให้คนส่วนใหญ่ไม่สามารถเข้าถึงได้หากไม่มีประกัน และความครอบคลุมของ PrEP เป็นการลงทุนที่มีมูลค่าสูงซึ่งช่วยลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลทั่วประเทศ เนื่องจากค่ารักษาเอชไอวีซึ่งจำเป็นสำหรับทั้งชีวิตของบุคคลนั้นมีราคาแพงกว่า
ป้ายกำกับที่ Braidwood Management Inc. ใช้ในคดีความเป็นวิธีสร้างอาวุธสร้างมลทินให้กับเพศ เกย์ และผู้ใช้ยา IV เช่นเดียวกับม้าโทรจัน ซึ่งปิดบังเป้าหมายที่ใหญ่ขึ้นเพื่อโจมตีความคุ้มครองสำหรับการดูแลป้องกันใดๆ และนั่นควรเกี่ยวข้องกับพวกเราทุกคน พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้ผู้ประกันตนครอบคลุมยาและขั้นตอนที่แนะนำโดย US Preventionive Services Task Force (USPSTF) ผู้ที่มีหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดในการปรับปรุงสุขภาพที่มีความเสี่ยงต่ำ เพรพอยู่ในรายชื่อดังกล่าว และเป็นเพียงหนึ่งในเครื่องมือที่มีมูลค่าสูงมากที่แพทย์อย่างฉันต้องช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคและจำกัดความทุกข์ทรมาน คำแนะนำอื่นๆ ของ USPSTF ได้แก่ การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และการใช้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตาในทารกแรกเกิด
การใช้ภาษาที่ตีตราทำให้ง่ายต่อการปฏิเสธบริการและลดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ประกันตน และสร้างความเสียหายให้กับพวกเราทุกคน ด้วยอายุขัยเฉลี่ยของชาวอเมริกันที่ลดลงและค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้นเราทุกคนควรกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของการพิจารณาคดีนี้ ถ้าเราพิการความสามารถในการป้องกันโรค ประเทศของเราจะป่วยและอ่อนแอลง ในการรับการรักษา เราจำเป็นต้องมีเครื่องมือป้องกันเพิ่มเติม เช่น PrEP ไม่น้อยกว่า
